A ceratite herpética ocorre quando há o acometimento da córnea pelo vírus herpes simples, ou pelo vírus da varicela zoster (herpes zoster).
Ambos são muito frequentes na população, o que faz da ceratite herpética um problema ocular comum.
Nesse texto, iremos entender um pouco mais sobre os dois tipos de vírus, o que causam e quais os sinais de que o olho foi afetado.
Existem dois tipos de Herpes simples: HSV-1 e HSV-2. O Herpes simples do tipo 1 causa infecções na porção superior do corpo, principalmente face, lábios e olhos. Por sua vez, o tipo 2 causa o herpes genital.
A infecção pelo vírus da herpes geralmente ocorre durante a infância e passa despercebida. O próprio organismo consegue se defender do vírus, mas não o elimina. Ele passa a habitar os gânglios dos nervos sensitivos que inervam a região onde ocorreu a infecção.
Por isso, sabe-se que a maioria das pessoas é portadora do vírus da herpes, de forma latente, ou seja, assintomática.
Entretanto, os sinais e sintomas da infecção podem se manifestar quando ocorre uma redução da imunidade do organismo, em situações como:
O vírus da varicela-zoster é o causador da catapora e do herpes zoster (“cobreiro”).
A catapora ocorre principalmente em crianças com menos de 10 anos de idade. Ocorrem febre, dor de cabeça, sintomas respiratórios tipo resfriado, vermelhidão e prurido na pele. Depois, aparecem os sinais característicos desta infecção, os “pontinhos vermelhos” na pele.
Quando a catapora se resolve, o vírus varicela-zoster se aloja nos nervos sensitivos, da mesma forma que o herpes simples, onde permanece pelo resto da vida da pessoa.
Se, em algum momento, o indivíduo apresentar uma baixa na sua imunidade, pode ocorrer a reativação do vírus, que irá se manifestar com o quadro de herpes zoster.
Os sinais e sintomas do “cobreiro” são geralmente muito típicos. O paciente sente, inicialmente:
Logo depois, surgem as lesões de pele típicas do herpes zoster: área delimitada de vermelhidão na pele com vesículas. Essas lesões tendem a secar e formar crostas e a cicatrização ocorre em 2 a 4 semanas.
As áreas do corpo mais afetadas pelo herpes zoster são o tórax e o pescoço, mas este pode acometer, também, a face e a região da lombar.
O risco de acometimento do olho é maior se o herpes zoster ocorre na região do nariz.
A infecção herpética da córnea causa:
O diagnóstico da ceratite herpética é clínico e raramente são necessários exames laboratoriais.
O tratamento da ceratite herpética é feito com antivirais tópicos e as lesões, na maioria dos casos, cicatrizam em até duas semanas.
O uso de antivirais via oral está indicado em pacientes com quadros mais graves, imunodeprimidos e crianças.
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