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Ptose palpebral: causas, sintomas e tratamento

25 maio 21
2 min
25 maio 21
2 min

O que é ptose palpebral?

A ptose palpebral é a queda da pálpebra superior, que passa a recobrir uma parte maior da córnea e às vezes da pupila. É causada por alterações no músculo que eleva a pálpebra ou por problemas neurológicos.

Causas

A ptose pode ser congênita ou adquirida.

Ptose congênita

Na forma congênita, ela geralmente é causada por uma distrofia ou malformação do músculo elevador da pálpebra, ou por uma alteração neurológica.

  • Ptose congênita pura: tipo mais comum de ptose congênita, geralmente unilateral. Não está associada a outros defeitos faciais ou oculares. A maioria dos casos não tem herança genética.
  • Ptose associada à paralisia do músculo reto superior:além da ptose, o paciente apresenta uma deficiência na elevação do olho ou dos olhos acometidos.
  • Ptose congênita associada à fibrose dos músculos extra-oculares: condição rara em que, além da ptose, os olhos não se movimentam em direção alguma.
  • Ptose associada ao fenômeno de Marcus gunn: nesses casos, quando o paciente movimenta a mandíbula para mastigar ou falar, a pálpebra se mexe para cima e para baixo.
  • Blefarofimose: síndrome rara e com caráter familiar. Ocorre ptose bilateral grave, a abertura palpebral é diminuída e ocorrem alterações palpebrais típicas.
  • Ptose associada a malformações craniofaciais: síndrome de Turner, Síndrome de Noonan, Rubenstein-Taybi, Saethre-Chotzen, entre outras.

Ptose adquirida

A causa mais freqüente de ptose adquirida é a desinserção do músculo elevador da pálpebra. Ela é mais comum em pacientes idosos e resulta da involução e afilamento dos tecidos com o processo de envelhecimento.

Em pacientes mais jovens, a ptose pode ocorrer devido a um trauma ou pelo uso prolongado de lentes de contato.

Outras causas de ptose adquirida são:

  • Doenças musculares: a Miastenia gravis é uma doença auto-imune que acomete os músculos, causando fadiga. A ptose é geralmente bilateral e piora ao longo do dia. Outras doenças musculares associadas à ptose palpebral são: distrofia oculofaríngea, distrofia miotônica de Steinert, oftalmoplegia crônica externa progressiva e síndrome de Kearns-Sayre.
  • Distúrbios neurológicos: a paralisia do nervo oculomotor causa ptose grave, midríase (pupila dilatada) e estrabismo. É frequente em pacientes diabéticos, aneurisma, tumor intracraniano, vasculite, sarcoidose, infecção e trauma.
  • Causas mecânicas: uma lesão na pálpebra (como um tumor, por exemplo) pode causar ptose devido ao seu peso. Nesses casos, a remoção da lesão é o tratamento.

Pseudoptose

É considerada pseudoptose a queda da pálpebra secundária à dermatocálase (excesso de pele) e protrusão das bolsas de gordura. Nestes casos, a cirurgia indicada é a blefaroplastia (cirurgia plástica estética das pálpebras).

Sinais e sintomas de ptose

  • pálpebras caídas;
  • sensação de peso sobre os olhos;
  • cansaço visual;
  • sombra no campo visual superior;
  • baixa de visão.

Além disso, o paciente tenta compensar a ptose elevando os supercílios.

A ptose palpebral tem cura?

O tratamento da ptose palpebral, na maioria dos casos, é cirúrgico. Existem várias técnicas cirúrgicas, indicadas de acordo com a causa da ptose.

O procedimento nos adultos é rápido, realizado sob anestesia local e sedação. Nas crianças, é necessário anestesia geral.

O pós-operatório é tranqüilo e indolor, exigindo apenas um repouso relativo, compressas geladas e cuidados com a lubrificação ocular.

IMPORTANTE: Nos bebês com ptose, a cirurgia deve ser realizada precocemente se a pálpebra recobrir a pupila e obstruir a visão. Nesses casos, a ausência de estímulo visual prejudica o desenvolvimento do olho e resulta em ambliopia (olho preguiçoso). Sem tratamento, a perda visual pode se tornar definitiva.

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Timoteo

Tenho uma especie de verruga pequena na palpebra do olho direito,isso colabora pra ptose?

Awor

Olá, Timóteo. Tudo bem? Aconselhamos que você consulte um oftalmologista. Só ele poderá te examinar e fazer o diagnóstico correto do seu caso. Um abraço e muita saúde para você.

Timoteo

Obrigado.

Bella

Sofri um acidente de carro e bati a testa no painel, dilacerando o lábio inferior. Já se passou 4 meses e eu percebi que meu olho do lado direito está com a pálpebra baixa. Consultei com o neurologista ele me passou um remédio para me tomar por que eu estou com inflamação no cérebro, ou seja, ainda foi muito recente o trauma e ele não quer ainda me submeter a fazer cirurgia nos olhos por que ainda está bem inchado, as vezes acordo com ele bem dolorido. Posso esperar uma possível cura natural dessa ptose, ou eu vou realmente precisar de uma cirurgia futura?

Awor

Olá, Bella. Sentimos muito pelo o que você está passando. Deve estar sendo uma barra. Sobre a questão de fazer cirurgia ou não, aconselhamos que você consulte um oftalmologista. Só ele vai poder te examinar, entender seu caso e, então, dizer o que deve ser feito. Desejamos que você consiga se recuperar. Um abraço e muita saúde para você.

Isabella

Olá, quem faz esse procedimento? O cirugiao plastico ou oftalmo?

Awor

Olá, Isabella. Tudo bem? Ambos os profissionais podem realizar a cirurgia. Tanto o oftalmologista especialista em plástica ocular quanto o cirurgião plástico têm capacidade de executar a cirurgia de ptose. Um abraço e muita saúde para você.

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